Stylegent
Foto, Oli Scarff / Getty Images.Foto, Oli Scarff / Getty Images.

Toronto-baserte Sunnybrook Health Sciences Center ga nylig ut noen overraskende statistikker om hvordan Angelina Jolies beslutning om å ha en dobbelt mastektomi, og deretter skrive om det i et op-ed stykke i New York Times, har hatt en dramatisk effekt på kanadiske kvinner. Skuespillerens dristige avgjørelse har ført til 90 prosent økning av kvinner i Canada som søker genetisk screening for brystkreft. Likevel advarer leger om at det å faktisk velge dobbel mastektomi ikke stemmer for kvinne med brystkreft. Her er en oversikt over hvordan Angelina Effect ble til og hva det vil si for brystkreftbehandling.

Jolies kirurgi: februar 2013

To uker før operasjonen startet Jolies tretrinnsprosess med en "brystvorteforsinkelse." Dette skiller brystvorten fra blodkarene og brystvevet under, så brystvorten er ikke avhengig av vevet for blodforsyning, men på huden som omgir den. i stedet. Under operasjonen hadde Jolie fjernet brystvev og midlertidige fyllstoffer på plass. Hun skriver, “du våkner med avløpsrør og ekspander i brystene. Det føles som en scene fra en science-fiction-film. ”Det siste trinnet er rekonstruksjon av brystimplantat, som fant sted ni uker etter operasjonen.


Jolies avsløring:14. mai 2013

Jolies op-ed, med tittelen "My Medical Choice" ble utgitt i New York Times. Hun snakker om sin beslutning om å få dobbelt mastektomi og oppmuntrer pasientens myndighet og for kvinner å spørre legene sine om genetisk testing er nødvendig: “Jeg velger å ikke holde historien min privat fordi det er mange kvinner som ikke vet at de kan leve i skyggen av kreft. Det er mitt håp at også de vil kunne få testet gen, og at hvis de har en høy risiko, også de vil vite at de har sterke alternativer. ”

"Angelina-effekten"


Når en kjendis fremmer enhver form for helseråd, er det vanligvis en storm av tilhengere, ofte villede. I dette tilfellet ser det imidlertid ut til at Jolies offentlige historie tiltrakk seg den rette gruppen av kvinner til å gjøre det rette. Forskere fra Sunnybrook rapporterte en økning på 90 prosent av kvinner som ble henvist til genetisk rådgivning for brystkreft siden skuespillerens personlige historie ble publisert. Og enda viktigere er at kvinnene som søkte genetisk rådgivning ofte var de som hadde høyest risiko for kreft. Etter Jolies historie om hennes forebyggende dobbeltmastektomi, ble 916 kvinner henvist til genetisk rådgivning, sammenlignet med 487 kvinner tidligere. Av den siste gruppen ble 437 kvinner ansett som høy risiko og kvalifisert for gentesting. Derfra var antallet kvinner identifisert med en BRCA-genmutasjon 61 — noe som var en 110 prosent økning fra pre-op-tall.

"Vi ser en sann økning i antall kvinner som har økt risiko og som kan dra nytte av de inngrepene vi har tilgjengelig for dem," sier Dr. Andrea Eisen, medisinsk onkolog og leder for den forebyggende onkologien for brystkreft omsorgsteam på Sunnybrook. "Kvinnene vi snakker om er kvinner som har en veldig sterk familiehistorie med bryst- eller eggstokkreft. Og vanligvis er dette flere tilfeller av kreft i en tidlig alder på samme side av familien. ”

Hvem bør søke genetisk rådgivning?


Genetiske rådgivere ser mennesker som blir henvist av familieleger eller spesialist. De gir utdanning om genetiske forhold, testalternativer, styringsalternativer, screeninganbefalinger og vil organisere testing og screening. "Klinikken vår vil se noen så lenge de har henvisning," sier Sonia Nanda, en genetisk rådgiver ved Women’s College Hospital. "Det er ikke fornuftig å se noen som ikke har en historie med bryst- eller eggstokkreft." Nanda oppfordrer alle som er bekymret og har en familiehistorie med bryst- eller eggstokkreft til å se legen sin om å henvise til en genetisk rådgiver.

"Noen som kanskje bare har ett familiemedlem som har brystkreft, kan tro at de har en veldig høy, forhøyet risiko," sier Nanda. "Men etter å ha snakket med en genetisk rådgiver, vil de innse at de ikke er så høyrisiko som de trodde. Men vi vil likevel komme med anbefalinger til den kvinnen. Det kan ikke være en dobbel mastektomi, men det kan være "du bør starte mammogram nå."

Hvem skal ha gentesting?

Typisk ser genetiske rådgivere etter tre eller flere tilfeller av bryst- eller eggstokkreft på den ene siden av familien. Hvis rådgiveren tror familien er en kandidat for arvelig bryst- eller eggstokkreft, vil pasienten bli tilbudt testing. Blodprøven analyserer DNA for BRCA1- og 2-mutasjonsgenet, som dramatisk øker pasientens risiko for bryst- eller eggstokkreft.

"Det er mennesker som har en historie med brystkreft som kanskje ikke kvalifiserer til testingen," sier Nanda, "fordi hvis jeg ser en 35 år gammel kvinne og moren hennes hadde brystkreft på 70 år, og det er den eneste familiehistorien , det antyder neppe genetikk. Jeg tilbyr ikke gentesting til hver eneste kvinne jeg ser. Men jeg tror Angelinas historie virkelig hadde stor innvirkning på offentlighetens bevissthet om at genetisk rådgivning er tilgjengelig. "

Hva er alternativene for de med genmutasjonen?

Det er forskjellige typer behandling tilgjengelig, avhengig av pasienten. Personer som har BRCA1- eller 2-mutasjonsgenet har en mye høyere risiko enn de som ikke gjør det; de har 40-85 prosent sjanse for å utvikle brystkreft i løpet av livet.

De som viser seg å ha genmutasjonen, bør vurdere en dobbel mastektomi, da det kan være livreddende, ifølge Dr. Steven Narod, Canadas forskningsstol i brystkreft. Men rådene er forskjellige for kvinner som har brystkreft og ikke har mutasjonen.

Å få en drastisk kirurgi for å fjerne begge brystene kan hjelpe med angst for kreftsykdom, sier Dr. Narod, men det er ikke nødvendig for de fleste kvinner. "Hvis du har brystkreft i det ene brystet, men ikke har en mutasjon, ikke ha den bilaterale mastektomi. Du forhindrer ikke døden ved å ha en bilateral mastektomi, sier Dr. Narod, og refererte til en studie publisert forrige uke i Journal of American Medical Association (JAMA).

Studien fant at en dobbel mastektomi ikke øker sjansene for overlevelse betydelig, sammenlignet med andre former for kirurgisk behandling for brystkreft. Studien fulgte nesten 190 000 California-pasienter som fikk diagnosen kreft i ett bryst og hvordan de klarte seg etter behandlingen.

Kvinner som hadde en lumpektomi (der svulsten og en klump av vevet rundt den fjernes) hadde 83,2 prosent overlevelse etter 10 år, sammenlignet med 81,2 prosent for de som hadde dobbelt mastektomi. En lumpektomi blir ofte fulgt av stråling, noe som kan være en grunn til at kvinner velger dobbelt mastektomi til tross for at de er mer invasive, ifølge Dr. Narod.

For de som har mutasjonsgenet fortsetter Narod å gi råd til å vurdere den bilaterale mastektomi. "Hvis du har en mutasjon og ikke har kreft, kan det være livreddende å ha en bilateral mastektomi. Hvis du har brystkreft og har BRCA1-mutasjonen, anbefaler vi at en bilateral mastektomi forhindrer død. ”

Til syvende og sist er den beste tilnærmingen å få genetisk rådgivning og lære om alternativene dine.

Hvor raskt bør du gå ned i vekt for å holde det av?

Hvor raskt bør du gå ned i vekt for å holde det av?

Fem helsemessige årsaker til å spise solsikkefrø og spirer

Fem helsemessige årsaker til å spise solsikkefrø og spirer

Turgåing: Bekreft din kjærlighet til det (dag 24)

Turgåing: Bekreft din kjærlighet til det (dag 24)